Sebészeti módszerek
A betegek felvételét követően a helyzettől függően szakaszos műtéti kezelésben részesültek.Először a külső rögzítőt rögzítették, majd ha a lágyrész állapotok engedték, belső rögzítésre cserélték.
A szerzők összegezték tapasztalataikat, és megállapították, hogy a töréscsökkentés és a redukció fenntartásának kulcsa először a sípcsont hátsó kérgi törésének csökkentése, majd az elülső sípcsont kompressziós törésének kezelése a normál sagittalis sík helyreállítása érdekében. vonal.
A szerzők a proximális tibia anterolaterális és posteromedialis megközelítését javasolják a törés csökkentésére és rögzítésére.
A posterior tibia megközelítéssel a tibia posterior szerkezete feltárható, valamint redukciós és anteromedialis támasztólemez rögzítés végezhető a műtét során.
Ezenkívül a sípcsont hátsó sípcsonttöréseinek ideiglenes rögzítése támaszpontként szolgálhat az elülső törés felemelésére és a törés elmozdulásának csökkentésére a sagittalis igazítás későbbi korrekciója során.
Miután a hátsó törés csökkentése befejeződött, ideiglenes rögzítőeszközt kell használni a rögzítéshez, például egy 1/3-os cső alakú lemezt vagy egy 3,5 mm-es csavart az elülső disztális végtől a hátsó proximális végig.
Ezután állítsa vissza a sípcsont plató ízületi felszínének és a sagittalis síkjának egybeesését.A művelet során használjon szélesebb végű reduktort, hogy csökkentse a nyomást és elkerülje a törés súlyosbodását.
A sípcsont hátsó dőlésszögének helyreállítását egy elülső lebeny távtartóval vagy egy osteotommal egyidejűleg kezdeményeztük (2. ábra).A proximális ízületi vonal alá több Kirschner-huzalt helyeztek be párhuzamosan elölről hátrafelé, és a tibia retroverzióját a Kirschner-drótok felemelésével állítottuk helyre, majd a hátsó kéregre rögzítették.
A- Fibuláris fej autograft;B- Gerincketrec töltési csonthiba
Az oldalsó röntgenfelvételen sagittalis deformitás látható, a jobb oldali sima filmen pedig redukciós fogók láthatók, amelyek csökkentik a sípcsont hátsó törését a laptérelvonás segítségével.
Végül a lemezt a törési fragmentum csökkentésére használták, hogy korrigáljuk a sagittalis retroverziót.A proximális laterális sípcsontlemez proximális vége (reteszelő vagy nem záródó) legyen párhuzamos az ízületi felülettel, a disztális vége pedig kissé hátul.A lemezt csavarokkal rögzítettük a proximális töredékhez, majd a lemezt és a proximális fragmentumot kicsinyítettük és a disztális lemez rögzítésével a sípcsont tengelyére rögzítettük, hogy helyreálljon a normál tibialis hátsó dőlés.
Ha a töréscsökkentés befejeződött, ideiglenes rögzítés Kirschner-drótokkal használható.Egyes esetekben nehéz stabil ideiglenes rögzítést végrehajtani anélkül, hogy az erővonalat először grafttal vissza kell állítani (tricorticalis csípőgraft, fibuláris fej graft stb.)
Feladás időpontja: 2022. május 09